En el marco de la fiscalización a las licencias médicas, la Superintendencia de Seguridad Social (Suseso) detectó un número significativo de casos de pago simultáneo de subsidios de los sistemas laboral y común; y afirmó que las personas deberán restituir los respectivos dineros.
En un nuevo Informe de Fiscalización (IFIS) identificó 3.002 licencias médicas equivalentes a 2.772 personas con días de superposición con reposos laborales asociados al seguro laboral de la Ley N°16.744, quienes recibieron simultáneamente el Subsidio por Incapacidad Laboral (SIL) y el Subsidio por Incapacidad Temporal (SIT).
La revisión de casos consideró reposos que fueron iniciados durante 2024.
“El monto total involucrado asciende a $929 millones, recursos que fueron pagados por los sistemas de salud común (Fonasa e Isapres) en situaciones donde no correspondía la duplicidad del beneficio”, sostuvo la Suseso.
Este último Informe de Fiscalización -el quinto que se realiza- forma parte del monitoreo a las licencias médicas.
Los informes anteriores abordaron casos de trabajadores del sector privado que viajaron al extranjero mientras se encontraban con licencia médica; profesionales emisores que, estando con reposo, también salieron del país; situaciones de autoemisión de licencias médicas; y casos de profesionales de la salud que, encontrándose con licencia, emitieron este tipo de documentos.
Hay que “recuperar los montos indebidamente pagados”
La Superintendencia instruyó a la Compin e Isapres revisar y redictaminar los casos detectados, “con el objetivo de recuperar los montos indebidamente pagados”.
Asimismo, dijo en un comunicado que se reforzó la fiscalización a los organismos administradores del seguro laboral (ACHS, IST, Mutual de Seguridad e ISL) para evitar futuras superposiciones entre licencias médicas comunes y reposos laborales correspondientes a las prestaciones de la Ley N°16.744.
Adicionalmente, en aquellos casos donde existan antecedentes que lo ameriten, se remitirá información al Ministerio Público para la eventual investigación de responsabilidades.
El IFIS N°5 evidencia una distribución equilibrada por sexo entre las personas involucradas: un 52% corresponde a mujeres y un 48% a hombres. En cuanto al tipo de seguro de salud, el 76% de los casos se concentra en Fonasa y el 24% en Isapres.
La Superintendencia recalcó que este tipo de fiscalizaciones forman parte de una “estrategia permanente” orientada a mejorar el uso de este instrumento de la seguridad social, fortalecer la transparencia del sistema “y resguardar que los beneficios lleguen correctamente a quienes los necesitan”.