Las millonarias p\u00e9rdidas de las isapres por el congelamiento de los planes durante la pandemia, la judilizaci\u00f3n por la adecuaci\u00f3n de precios y el aumento de las licencias m\u00e9dicas, tienen a las aseguradoras en la cuerda floja.<\/p>\n
Lo anterior, se ha visto agudizado por los golpes que ha dado la Corte Suprema con recientes fallos que han puestos nuevos bordes para las alzas en los planes de salud que pueden implementar las isapres anualmente y, sobre todo, lo que dice relaci\u00f3n con las tablas de factores.<\/p>\n
Actualmente, m\u00e1s de tres millones de personas est\u00e1n afiliadas en alguna isapre, y no son pocas las voces que alertan que el complejo escenario financiero por el que atraviesan las isapres -mientras el Gobierno busca impulsar una reforma para implementar un sistema \u00fanico de salud- est\u00e1 poniendo en jaque su futuro.<\/p>\n
Por eso, existe una importante preocupaci\u00f3n por lo que pasar\u00e1 con las personas adeheridas a este sistema, en caso de que la quiebra llegue para algunas isapres. Si bien en la actualidad existe una regulaci\u00f3n que establece una serie de normas de solvencia y protecci\u00f3n de personas incorporadas a instituciones de salud previsional, administradora de fondos de pensiones y compa\u00f1\u00edas de seguros -Ley N\u00b0 19.895, motivada precisamente por el quiebre de la Isapre Vida Plena el a\u00f1o 2003, desde el Congreso comienzan a deslizarse propuestas para aumentar la protecci\u00f3n de los afiliados a isapres. En ese sentido, el diputados y presidente de la comisi\u00f3n de Salud de la C\u00e1mara, Tom\u00e1s Lagomarsino, anticipa un oscuro escenario en caso de que una o m\u00e1s isapres entren en insolvencia, y paralelamente otra pueda estar quebrando, afirmando que la ley no cuenta con las herramientas necesarias para dar una soluci\u00f3n efectiva.<\/p>\n
Por ende, a su juicio, cientos de miles de beneficiarios que padecen enfermedades preexistentes y que han cotizado por muchos a\u00f1os corren el riesgo inminente de quedar en la indefensi\u00f3n en su cobertura de salud. Ante esa situciac\u00f3n Lagomarsino present\u00f3 un proyecto de ley que busca que dar la garant\u00eda a los actuales beneficiarios de que, ante la quiebra de una isapre, ser\u00e1 el Estado quien asuma la responsabilidad de otorgar los beneficios contratados, sin deterioro de coberturas ni cambios sustanciales en las condiciones contratadas, y las sentencias judiciales que obliguen la entrega de prestaciones a sus beneficiarios. Para lograr lo anterior, se proponen tres reformas al Decreto con Fuerza de Ley N\u00b0 1 del Ministerio de Salud del a\u00f1o 2006.<\/p>\n
Primero, modifica la disposici\u00f3n que, de declararse desierta la licitaci\u00f3n de la cartera de afiliados de la Isapre intervenida y previo a la cancelaci\u00f3n de su registro, permite a la Superintendencia transferir la cartera, sus obligaciones contractuales y judiciales, y trabajadores que cumplan labores esenciales al Fonasa.<\/p>\n
Asimismo, crea un R\u00e9gimen Especial – una nueva letra E de cobertura en Fonasa – y establece qui\u00e9nes ser\u00e1n afiliados de este r\u00e9gimen especial, sus obligaciones, caracter\u00edsticas de los convenios para entregar prestaciones a sus beneficiarios, financiamiento, entre otras materias.<\/p>\n
Seg\u00fan la propuesta, esta salida a la crisis terminal de las isapres es viable, ya que se transfieren las mismas obligaciones prestacionales (de salud y SIL) y los mismos ingresos, pero se elimina el gasto de administraci\u00f3n del sistema isapre que en promedio es de un 12% del ingreso operacional, eliminando el d\u00e9ficit que estas mantienen en la actualidad. El documento legislativo presentado por Lagomarsino, indica que la creaci\u00f3n de un r\u00e9gimen especial en Fonasa requerir\u00e1 que la instituci\u00f3n cree un \u00e1rea de gesti\u00f3n tanto de los contratos de los beneficiarios, sus convenios y otros requerimientos que ahora tendr\u00edan como partes a los afiliados del r\u00e9gimen especial y al Fonasa.<\/p>\n
Para ello se podr\u00eda recurrir a los mismos equipos de gesti\u00f3n de beneficios de las isapres en extinci\u00f3n, incluyendo la transferencia de los sistemas de informaci\u00f3n y trabajadores esenciales para gestionar tales contratos y convenios.<\/p>\n
Asimismo, se establece que estos nuevos costos del Fonasa ser\u00edan con cargo a los nuevos ingresos, por lo que no implica un costo fiscal.<\/p>\n
Finalmente, el proyecto establece que ante la eventualidad de que un afiliado desee no ser transferido a este r\u00e9gimen especial, podr\u00eda reafiliarse a otra isapre, o afiliarse al Fonasa en el r\u00e9gimen ordinario y disponer de su cotizaci\u00f3n voluntaria para pagar otro seguro complementario.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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